BULLETIN D'INSCRIPTION  2008,  A REMPLIR, IMPRIMER, ET SIGNER.

 (Abandon :  Retour page précédente  ou   Sommaire)

Date 21/02/08

NOM
Prénom
Adresse 
Code postal / Ville 
Pays
Téléphone

Land Type        Année       

Immatriculation   Prochain Contrôle tech. le

Cie d'Assurance N° de police

...........................................................................
Je souhaite recevoir une feuille INFOS REPAS 
avec mon accusé de réception 
pour réserver des repas  
            

Le prix d'entrée 37€ comprend :  le stationnement et la circulation sur le bivouac pendant le week-end du 10 et 11 mai 2008. Les animations et jeux, l’entrée sur la piste Tout-terrain et enfin le pin’s anniversaire du French National. Ce prix ne comprend pas les repas qui seront achetés  aux animateurs du Terrain . 

- J'ai lu et j'approuve le règlement du
French National 2008
( imprimer la feuille et la signer).
- J'accepte que la circulation sur le Terrain et sur la route soit exclusivement sous ma totale responsabilité. 
- J'inscris un véhicule en règle et en bon état de marche.

Date et Signature précédée de la mention 
« Règlement lu et approuvé ».

J'ai déjà participé au French   

1990 1991 1992 1993 19941995
 1996 1997 1998 19992000 2001
 2002 2003 20042005 2006 2007 

Paiement à envoyer avec l’Inscription
Je règle la somme de 37 € qui correspond à l’inscription d’une Land Rover, sans autocollant ou marque publicitaire du monde de l’automobile. Autre cas, (demander une facture à Land Service, tarif différent, voir règlement).

Chèque de 37 € (à l’ordre de Land Service) 
Attention : Les chèques étrangers même en Euros, ne sont pas acceptés, surtaxes bancaires
.
Mandat Poste de 37 €
 Carte bancaire pour un débit de 37€
 
      Expiration le    
 
Les 3 derniers N° au dos de la carte
Signature:                                 
           

Après avoir Imprimer 
ce Bulletin d'Inscription,
 N'oubliez pas d'imprimer le règlement 
que vous devez aussi renvoyer signé.


OUVRIR LE RÈGLEMENT

servé à LAND SERVICE        
Inscription reçu le:
Accusé de réception envoyé le
:

 Adresse d'expédition:

LAND SERVICE  
2 rue de l'école 
95420 Omerville

 
ACCUEIL SOMMAIRE FRENCH NATIONAL 
Copyright © 2008 [Land Service]. Tous droits réservés. Révision : 21 février 2008 .